ABSTRACT
Summary Chiari malformation (CM) is the most common and prevalent symptomatic congenital craniocervical malformation. Radiological diagnosis is established when the cerebellar tonsils are located 5 mm or more below the level of the foramen magnum on magnetic resonance imaging (MRI). Surgical treatment is indicated whenever there is symptomatic tonsillar herniation or syringomyelia/hydrocephalus. The main surgical treatment for CM without craniocervical instability (such as atlantoaxial luxation) is posterior fossa decompression, with or without duraplasty. The authors describe in details and in a stepwise fashion the surgical approach of patients with CM as performed at the State University of Campinas, emphasizing technical nuances for minimizing the risks of the procedure and potentially improving patient outcome.
Resumo A malformação de Chiari (MC) é a malformação craniocervical congênita sintomática mais comum e prevalente. O diagnóstico radiológico é definido quando as tonsilas cerebelares estão localizadas pelo menos 5 mm abaixo do nível do forame magno na ressonância magnética (RM). Quando há hérnia tonsilar sintomática, siringomielia ou hidrocefalia, o tratamento cirúrgico é indicado. O principal tratamento cirúrgico para MC sem instabilidade craniocervical (como a luxação atlantoaxial) é a descompressão da fossa posterior com ou sem duroplastia. Os autores descrevem detalhadamente a abordagem cirúrgica de pacientes com MC realizada na Universidade Estadual de Campinas, enfatizando nuances técnicas para minimizar os riscos relacionados ao procedimento e melhorar os resultados pós-operatórios.
Subject(s)
Humans , Arnold-Chiari Malformation/surgery , Dura Mater/surgery , Brazil , Treatment Outcome , Decompression, Surgical/methodsABSTRACT
Objective: to analyze immediate organic modifications and complications subsequent to orthotopic liver transplantation in pigs. Method: fourteen female pigs, specie Sus domesticus, were utilized in this study, with body mass between 5 and 8 Kg, considering that we evaluated the main immediate intra and post-surgery complications of the liver transplantation. Results: in the donor, we highlighted as the main complication the occurrence of bleedings, considering that this was observed in all procedures. In addition, such situation occurred during surgery involving the receptor, in which the bleeding was also perceived as the most frequent complication. However, it is valid to highlight that the hemodynamic instability was present in 5 procedures involving the receptor. Conclusion: among trans surgery complications we may cite: difficulty of oro-tracheal intubation, intra surgery hemorrhages, hemodynamic and respiratory instability and anesthetic complications. In the immediate post-surgery, thus, we observed as the most frequent complications: hemodynamic instability and small anastomotic bleedings
Objetivo: analisar as modificações orgânicas e complicações imediatas subseqüentes ao transplante hepático ortotópico em suínos. Método: foram utilizados no estudo, 14 porcos fêmeas espécie Sus domesticus, com massa corporal entre 5 e 8 Kg, sendo que avaliou-se as principais complicações intra e pós-operatórias imediatas no transplante hepático. Resultados: no doador, destacou-se a ocorrência de sangramentos como principal complicação, tendo em vista que esta foi observada em todos os procedimentos. Tal situação também ocorreu no ato cirúrgico envolvendo o receptor, no qual se percebeu o sangramento como a complicação, também, mais freqüente. Entretanto é valido destacar a instabilidade hemodinâmica, que esteve presente em 5 procedimentos envolvendo o receptor. Conclusão: dentre as complicações trans operatórias podem ser citadas: dificuldade de intubação oro-traqueal, hemorragias intra operatórias, instabilidade hemodinâmica e respiratória e complicações anestésicas. Já no pós-operatório imediato observamos como complicações mais frequentes: instabilidade hemodinâmica e pequenos sangramentos anastomóticos.